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　　为全面了解并规范开展XX区艾滋病防治工作，进一步提升艾滋病防治工作质量。区卫计委于2017年12月底组织区疾控中心艾防科和实验室工作人员组成督导组，对全区镇(街道、园区)医疗机构的艾滋病防治相关培训及宣传教育、FSW人群高危行为干预及检测监测、HIV抗体快速检测点运作及生物安全、PITC推广及全人群HIV抗体检测四个方面的工作进行了综合督导，本次督导设立了综合督导评分标准，主要通过现场电话随访和查阅资料的形式进行，现将有关情况通报如下：

　　一、艾滋病防治综合工作进展

　　1、艾滋病防治知识培训与宣传教育

　　2017年XX区各医疗机构均对本辖区的医务人员开展了艾滋病防治知识、艾滋病职业暴露预防处置等内容培训，同时开展了高危行为干预和哨点监测业务培训，通过各种培训，大大提高了工作人员艾滋病防治知识水平和综合工作技能。

　　根据艾滋病防治宣传教育要求，各单位分别对辖区学校、医院或社区卫生服务中心、居民进行了广泛的宣传。新盛和双桥两家中心对两所学校中学生进行预防艾滋病知识讲座，“12.1世界艾滋病日”，各单位利用宣传栏、张贴宣传画、发放宣传单、宣传展台和戗牌等形式，普及了广大群众艾滋病防治基础知识，鼓励社会力量积极参与艾滋病防治工作。

　　2、FSW人群高危行为干预及哨点监测工作

　　各单位均配备了专业的艾滋病防治人员，组建了高危行为干预队伍，因地制宜地制定了艾滋病防治工作计划及FSW人群哨点监测方案。

　　2017年，全区17家社区卫生服务中心(卫生院)的娱乐场所高危行为干预队均开展了高危行为干预活动，能按照要求收集干预活动痕迹资料。督导现场中每家单位随机抽取6户被干预场所电话核实干预情况，各干预队干预情况属实，大部分留有干预活动图片。

　　每年4-6月份为FSW人群哨点监测期，全区除新盛中心未开展FSW人群哨点监测外，其余单位均开展了FSW人群哨点监测工作，完成FSW人群血标本和调查问卷各400份。除4-6月份外的其他月份，各单位还完成了FSW人群GAP项目监测任务。

　　另外，区疾控中心、XX区花瓣雨志愿者工作组延续了《扬州市XX区花瓣雨工作组失足妇女(FSW)干预项目》，花瓣雨工作组在邗上社区卫生服务中心高危行为干预小组大力支持下，共同完成了《2016-2017年社会组织参与艾滋病防治项目》工作任务，2017年累计干预FSW人群1248人，完成血标本采集231份。社会组织和干预队互相配合开展高危行为干预的模式，有利于干预队与志愿者、目标人群面对面交流沟通，更提升了艾滋病防治高危行为干预效果。

　　3、HIV抗体快速检测点运作及生物安全

　　XX区共建有HIV抗体快速检测点17家(含XX妇保所、扬子妇科医院、玛丽妇科医院)，邗上、新盛、江阳三家中心非HIV抗体快速检测点，17家快检点于2017年度扬州市HIV快速检测点质量考评中，考评成绩相比2016年进步特别显著，共取得16个优秀考评的好成绩，仅1家考评成绩获得良好的评价。17家快检点有3家采用外送方式完成检测，其余皆有专人负责HIV抗体快速检测工作，实验室建筑设备基本齐全，备有个人防护用品及消毒剂，能相对分区，有独立的实验台。大部分单位有较完整的HIV抗体检测原始记录、检测结果登记及实验室生物安全相关记录表格和基本设备。

　　4、PITC推广及全人群HIV抗体检测

　　2017年，14家基层HIV快检点(不含XX妇保所、扬子妇科医院、玛丽妇科医院))检测数量和质量比往年都有大幅度提升，本年度共检测3843份，较2016年上升了66.15%。年初我们制定了HIV抗体检测目标任务(各点检测数≥住院人数的90%)，仅西湖中心HIV抗体检测率达90%以上，其优势是妇产科为就诊者开展HIV检测量较大。大部分单位能规范填写并按时上报HIV抗体检测份数纸质报表。

　　二、督导中主要发现的问题

　　1、艾滋病防治知识培训与宣传教育方面。部分单位对辖区内中学及高等院校的艾滋病防治知识宣传工作还不到位，艾滋病宣传资料入户工作不实;部分单位对医务人员进行艾滋病知识培训内容不全，痕迹资料不全。

　　2、FSW人群高危行为干预及哨点监测工作。邗上、双桥等中心对辖区内娱乐场所的高危行为干预覆盖率少于90%，江阳、蒋王、新盛、杨寿、黄珏五家单位未完成FSW人群哨点监测任务，仍有多家单位对FSW人群血清学检测结果未及时反馈，高危行为干预、哨点监测基本资料缺失。

　　3、HIV抗体快速检测点运作及生物安全。大多数HIV快检点未及时按《全国艾滋病检测技术规范(2018年修订版)》更新本实验室的HIV抗体检测SOP， 部分实验室原始记录溯源性较差，缺失试剂信息、检测人及审核人签名等， 部分实验室未加入HIV室内质控品进行质量控制。HIV抗体检测结果报告单不规范，未及时按2018版规范进行修改，应报告为 “HIV感染待确定”、“HIV抗体阴性”。实验室生物部分安全设备、物资尚未及时配备到位，如生物安全标识信息不全、洗眼器未安装、生物安全运输箱未配备等，以往培训或督导中多次强调必须留存HIV抗体检测份数纸质报表，这次督导中仍发现有部分单位无纸质报表。

　　4、PITC推广及全人群HIV抗体检测工作。督导组走访了各医疗机构内科、外科、口腔科、妇产科等门诊，对医务人员主动提供艾滋病的检测咨询(PITC)进行了了解，几乎没有医务人员了解这项工作，且为门诊病人开展HIV抗体检测的甚少。2017年HIV抗体检测工作虽然有了很大进步，但除西湖中心外，其余检测点均未完成检测任务，检测比例≥50%的仅有双桥、蒋王、方巷、杨庙四家单位。HIV抗体检测份数报表多家错漏缺项较多，仍有个别单位无纸质报表、迟报现象严重。

　　三、下一步工作要求

　　1、各医疗机构要高度重视艾滋病防治工作，强化责任意识，加强艾滋病防治队伍建设，加强全院医务人员艾滋病防治知识和业务技能的培训，进一步提高医务人员艾滋病防治综合业务水平。

　　2、认真落实艾滋病防治综合措施，积极开展对全人群艾滋病防治知识宣传，提高对学校、社区、场所等地艾滋病防治的宣传覆盖率，特别是要加大对老年居民、流动人口宣传力度;规范开展娱乐场所高危行为干预，注重干预质量，按时完成FSW人群的干预检测监测任务。

　　3、各HIV检测点需重视艾滋病抗体检测的实验室管理，及时分析总结工作开展中存在的问题，加强实验室的能力建设，严格遵守生物安全规定，确保实验室的安全性，全面提升实验室检测工作规范性，严格按照《全国艾滋病检测工作管理办法》《全国艾滋病检测技术规范(2018年修订版)》开展检测，确保检测工作的合法性、可靠性和准确性。

　　4、各医疗机构应积极推广艾滋病咨询检测(PITC)工作，医务人员应主动为性病就诊者、结核病患者、具有特定临床症状的、手术、住院以及有创伤检查的患者等服务对象提供艾滋病咨询检测(PITC)服务，争取最大限度发现感染者和病人，做到早发现早治疗，有效控制艾滋病疫情。

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